Orientações sobre Refluxo Gastro-Esofágico

Refluxo Gastro-Esofágico

Dr. Gustavo Figueiredo Moraes — Gastrolife Endoscopia Digestiva Diagnóstico e Terapêutica

A Doença do Refluxo Gastro-Esofágico (DRGE) é a condição recorrente relacionada ao refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago ou órgãos adjacentes, como a laringo-faringe (garganta), determinando uma diminuição da qualidade de vida do paciente. Apresenta uma variedade de sintomas (com ou sem lesão tecidual erosiva do esôfago), sendo o principal a pirose, que consiste em uma sensação de queimação que pode ser referida do estômago até o pescoço.

Estudos epidemiológicos mostram que a incidência da doença no Brasil é de 11,9% na população, sendo mais frequente em mulheres com idade superior a 55 anos. O diagnóstico é baseado no quadro clínico da presença de sintomas típicos (pirose e regurgitação) e se observa que a relação entre intensidade e frequência destes sintomas diminui a qualidade de vida do paciente.

A DRGE pode determinar sintomas atípicos, isto é, sintomas não característicos do trato digestivo superior e/ou em outros órgãos, inclusive simulando dor torácica que, em cerca de 50% dos casos, leva a uma investigação de doença cardíaca. Abaixo seguem as principais manifestações atípicas e suas formas de apresentação clínica.

Manifestações Atípicas da DRGE

• Esofágica – Dor torácica sem evidência de enfermidade coronariana (dor torácica não cardíaca); Globus Histericus (faringeus).
• Pulmonar – Asma, tosse crônica; hemoptise; bronquite; bronquiectasia e pneumonias de repetição.
• Otorrinolaringológica – Rouquidão; pigarro (clareamento da garganta); laringite posterior crônica; sinusite crônica; otalgia.
• Oral – Desgaste do esmalte dentário; halitose e aftas.

Para o diagnóstico complementar, o médico pode solicitar Endoscopia Digestiva Alta /e ou phmetria Esofágica de 24 h. Uma vez feito o diagnóstico, é iniciado o tratamento, que pode ser clínico — geralmente — ou cirúrgico, tendo ambos os mesmos objetivos: alívio dos sintomas, cicatrização das lesões mucosas do esôfago e prevenção de recidivas e complicações, inclusive o esófago de Barrett, o qual pode predispor ao câncer.

O manejo terapêutico clínico consiste em dieta, mudança do estilo de vida e uso de medicamentos prescritos pelo seu médico. O tratamento cirúrgico, hoje também realizado por vídeo-laparoscopia, deve ser indicado aos que respondem bem ao tratamento clínico, porém não podem ou não querem continuar com ele.

Modificações Comportamentais no Tratamento da Doença do Refluxo Gastro-Esofágico

• Elevação da cabeceira do leito (15 cm);
• Ingestão dos seguintes alimentos (moderadamente) e com base na correlação com os sintomas: alimentos gordurosos, cítricos, café, chocolate, bebidas alcoólicas e carbonatadas, mentas e produtos à base de tomate;
• Prestar particular atenção às medicações de risco: Anticolinérgicos, teofilina, antidepressivos tricíclicos, antagonistas do cálcio, agonistas betadrenérgicos e alendronato;
• Evitar as ingestões abundantes;
• Redução drástica ou abandono do tabagismo;
• Redução do peso corporal e do sobrepeso.